案例分享｜47岁、AMH＜0.5、海外多次失败：她如何走通高龄助孕这条路？

在辅助生殖门诊里，47岁往往不只是一个年龄数字，而是一组现实而严峻的指标：卵巢功能明显衰退、基础卵泡所剩无几、可获得的优质胚胎十分有限。若再叠加既往多次移植失败，给高龄备孕家庭带来的心理压力可想而知。本文记录的是唐生殖医院近期接诊的一例高龄助孕案例，希望为处于相似处境的家庭，提供一份可借鉴的诊疗思路与成功参考。

一、临床背景：高龄、低储备、反复失败

（一）患者情况：王女士（化名），47岁，AMH＜0.5 ng/mL，卵巢储备功能严重减退，基础卵泡数量极少。

（二）求医历程：此前，王女士曾在日本生殖中心接受多次试管婴儿治疗，但均因胚胎质量不理想，导致移植未能成功。

二、诊疗方案：连续周期促排，尽可能用好有限卵巢储备

面对47岁高龄、卵巢功能衰退与胚胎质量欠佳叠加的复杂局面，我院专家团队制定了个体化“连续周期促排”整合策略，关键在于尽量抓住有限的卵巢储备窗口，减少时间上的损耗。

（一）连续周期促排，抢抓卵巢窗口期：首次取卵后，团队根据卵巢反应评估结果，随即启动第二次促排，实现连续周期紧密衔接。通过连续促排，在较短时间内完成两次卵泡募集，尽可能增加获卵总数。

（二）动态调整用药，贴合个体反应：促排期间，结合王女士的AMH水平、体重、激素变化及前一周期用药反应，实时调整促排药物组合与剂量，力求实现温和而有效的卵泡募集，在保护卵巢功能的同时争取更理想的获卵结果。

（三）ICSI受精＋时差培养系统动态评估：获卵后，通过卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）完成受精。受精卵被放入时差培养系统进行全程动态监测，并结合AI算法对胚胎发育轨迹进行定量分析，从中筛选发育潜能更优的囊胚。

（四）PGT-A胚胎染色体非整倍体筛查：对形成的优质囊胚进行PGT-A检测，利用二代测序技术分析滋养层细胞的全染色体拷贝数，排除染色体数目异常的胚胎，从而降低因胚胎染色体问题导致的种植失败和早期流产风险。

三、治疗结局：从“希望渺茫”到一次移植成功

本周期治疗取得了超出预期的结果：获卵数15枚；ICSI受精11枚（受精率73.3%）；正常卵裂10枚（冻存4枚第3天胚胎，其余6枚继续养囊）；形成优质囊胚：2枚（4AA、4AB）；通过PGT-A筛查的健康胚胎：2枚。首次移植一枚优质囊胚后，即成功获得临床妊娠。目前王女士已顺利分娩一名健康宝宝，母婴平安。这一结果，也为不少高龄备孕家庭带来了切实的信心与希望。

四、案例复盘：促成良好结局的三项关键技术

（一）连续周期促排策略，适配卵巢濒临枯竭的极端条件
针对47岁高龄、AMH＜0.5 ng/mL的情况，采用连续周期促排方案，在较短时间内完成两次卵泡募集，尽量利用有限的卵巢储备窗口，最终获卵15枚，为后续胚胎筛选打下了基础。

（二）时差培养系统联合AI评估，辅助胚胎客观筛选
受精卵在时差培养箱中持续进行图像采集，结合AI算法对卵裂模式、碎片比例及囊胚扩张动力学进行定量分析，筛选发育轨迹更正常的胚胎，减少传统静态观察带来的主观偏差。

（三）PGT-A遗传学筛查，降低胚胎染色体异常风险
通过胚胎染色体非整倍体筛查，排除染色体数目异常的胚胎，从源头上降低高龄患者因胚胎染色体异常导致的反复种植失败与流产风险，为单次移植成功率提供重要保障。

47岁、AMH不足0.5、海外多次失败——这些数字和标签，足以让许多人望而却步。但王女士的经历说明：所谓“极低成功率”，并不一定是终点，也可能只是找到正确方案前的一段弯路。当合适的方案遇上不轻言放弃的人，结果有时会超出预期。具体诊疗仍需由专业医生结合个体情况评估。